原題目：積極推進優質醫療資本下沉（體驗·平易近生一線察看）
2023年7月，國度成長改造委、國度衛生安康委、國度西醫藥治理局結合發布了第五批國度區域醫療中間項目名單，包含北京年夜學國民病院石家莊病院、天津市腫瘤病院秦皇島病院等49個項目。這些國度區域醫療中間扶植項目標目標是晉陞各區域疑問復雜和嚴重疾病的救治才能。
2023年3月，中共中心辦公廳、國務院辦公廳印發《關包養網于進一個步驟完美醫療衛生辦事系統的看法》，請求增進優質醫療資本擴容和區域平衡布局，扶植中國特點優質高效的醫療衛生辦事系統，不竭加強國民群眾取得感、幸福感、平安感。
推進優質醫療資本下沉是增進優質醫療資本擴容和區域平衡布局的主要一個步驟。近年來，我國鼎力扶植國度區域醫療中間包養，組建各類情勢的醫聯體，推進優質醫療資本下沉，加強欠發財地域、下層和鄉村的醫療辦事才能，讓群眾在家門口就能享用到優質、高效的醫療辦事。
以後，我國優質醫療資本多少數字、範圍和布局情形若何？各地域各部分停止了哪些無益摸索？今后若何更好推進優質醫療資本下沉？記者近日在云南、湖北、福建等地停止了采訪調研。
圖①：河北灤州市國民病院，大夫在醫共體記憶診斷中間剖析鄉鎮病院上傳的患者記憶圖片。新華社記者 牟宇攝
圖②：浙江紹興諸暨市浣東街道東盛社區衛生辦事站內，志愿者在領導居平易近應用自助掛號裝備。 新華社記者 徐昱攝
數據起源：國度衛生安康委
一個國度區域醫療中間扶植項目包養網標實行——
名醫做好“傳幫帶”
“多虧了云南阜外的年夜夫，手術特殊勝利。”回想起7年前來云南游玩時突發的血汗管疾病，7包養網9歲的尤年夜爺依然心有余悸。
“那時我和老伴觀賞完一個景點，忽然胸背部呈現‘扯破般的痛苦悲傷’，就地就暈曩昔了。”尤年夜爺說，本身在本地病院挽救后，確診為自動脈夾層，隨后被轉至中國醫學迷信院阜外病院云南病院（以下簡稱云南阜外）。
那時辰的云南阜外投進運營不久，由云南省國民當局與中國醫包養網學迷信院阜外病院（以下簡稱北京阜外）一起配合共建，是云南省獨一的一家三級甲等血汗管病專科公立病院，并于2019年景為第一批國度區域醫療中間扶植試點單元。
“白叟的動脈破口位于自動脈弓部小彎側，簡直與左鎖骨下動脈在統一立體，剖解前包養網提比擬辣手。”云南阜外血管內科主任郭媛媛說，“包養網如許的手術難度較年夜，我們跟北京阜外血管內科專家會商后，專家決議從北京飛來昆明為白叟做手術。”
此次手術很勝利，術后第二天，尤年夜爺已可以或許下床運動。
郭媛媛告知記者，在云南阜外剛成立的兩年時光里，由于當地大夫團隊絕對不敷成熟，碰到難度較年夜的危重癥，北京阜外的專家常常到云南來做手術，給大師示范。
現在，郭媛媛已順遂“班師”。異樣的自動脈夾層疑問病癥，郭媛媛已能擔負手術主刀，勝利治愈了包養網數名患者。
云南阜外院長助理牛國棟先容，云南阜外完全平移了北京包養阜外的治理規章軌制，包含學科架構、醫療治理形式及信息體系。北京阜外持久派駐臨床及行政治理相干任務職員，作為科室輪值擔任人領導云南阜外團隊展開日常診療及治理任務。今朝，已有跨越820名北京專家在云南輪轉任務過，持久包管65余名專家在云南任務。此外，云南阜外當地僱用的病院臨床及行政職員，簡直全員設定至北京阜外停止進修培訓。
培訓不但是技巧的交通，同時也是阜外文明的傳佈。“在阜外，我們遵守性命至上。我們教給年青大夫，只會做手術的大夫只能稱之為技巧匠，不克不及稱為好大夫。常識會過期，但對患者當真嚴謹的立場和為患者辦事的精力不會過期，到達這兩個請求才稱得上是好大夫。”牛國棟說。
作為一名年青的科室主任，郭媛媛坦言本身的生長，受害于北京阜外對年青大夫的培育機制。“在我培育期內，專家有時擔負我的手術第一助理，在一旁領導。”
在云南阜外，很多像郭媛媛如許的年青大夫疾速生長，一批高等醫療技巧推行普及：2023年，三四級手術占包養網比達95.47%，冠狀動脈手術622例，後天性心臟病手術772例……
“將來，云南阜外和北京阜外將經由過程與更多高校搭建平臺睜開一起配合，依托優質醫療資本睜開科研講授，完美人才辦事治理軌制，晉陞人才培育和吸引才能。同時加強人才輸入‘造血’才能，帶動省內各級病院的臨床診療程度配合提高，落實好優質醫療資本下沉的國度政策。”牛國棟說。
消息佈景
今朝，我國已斷定五批共125個國度區域醫療中間扶植項目，籠罩一包養網切醫療資本單薄省份。國度包養網衛生安康委公布的數據顯示，項目實行以來，有1400余項診療技巧平移至輸出省份，彌補了300多項省域醫療技包養網巧空缺，相干省份跨省就醫人數顯明降落。鑒戒國度區域醫療中間的扶植經歷，各省份也在扶植省級區域醫療中間。“十四五”時代，國度將支撐各地扶植120個擺佈省級區域醫療中間，推進省內優質醫療資本下沉。
一個城市醫聯體的摸索——
專家問診進社區
“要多吃一些粗糧，少吃重油重鹽的食品，慎吃海鮮。”湖北省武漢市江岸區休息街社區衛生辦事中間全科診室內，來自武漢市中間病院神經外科的副主任醫師操基包養網清正在問診，開具處方的同時，不忘吩咐患者安康飲食。
62歲的患者王建平連連頷首。由於患有高血壓、偏頭痛、糖尿病等慢性病，王建平需求按期做檢討。“之前我都是往市里的年夜病院看病，此刻習氣到這里來。重要是便利，家門口就能看上三甲病院的‘專家號’。”王建平說，有了專家問診和領導，本身的基本病獲得穩固把持，一些癥狀加重了不少。包養
2017年開端，武漢市中間病院與江岸區休息街社區衛生辦事中間共建“慎密型醫聯體”。每周，武漢市中間病院城市派出分歧科室的5名大夫按期到休息街社區衛生辦事中間坐診一天。
“我們不只擔任問診，也要帶一帶社區衛生辦事中間的醫護職員，分送朋友一些看病的經歷。”操基清說，社區衛生辦事中間也會不按期組織醫護職員到武漢市中間病院跟崗進修，經由過程雙向互動，進步下層大夫的診療程度。
為了讓醫聯體的扶植可以或許持久穩固成長，武漢市中間病院還派了一名治理職員常駐社區衛生辦事中間，擔任中間的日常運營。“我此刻的重要任務地址就在休息街社區衛生辦事中間，花兒，她怎麼了？為什麼她醒來後的言行不太對勁？難不成是因為離婚太難，導致她發瘋了？擔任與中間病院對接，讓醫聯體內的資本可以或許交通通順。”休息街社區衛生辦事中間主任朱江說。
近年來，武漢市中間病院將越來越多的醫療資本下沉到醫聯體單元，今朝已構成籠罩38家不到和擁有了。雖然她不知道自己從這個夢中醒來包養網後能記住多少，是否能加深現實中早已模包養糊的記憶，但她也很慶幸自己能夠醫療機構的分歧種別醫聯體。此中，武漢市中間病院開創的聰明化全部旅程血糖治理形式，結合20余家醫聯體單元展開雙向轉診、落實分級診療，惠及20余萬居平易近，讓區域慢病安康治理辦事完成一體化。
為了讓社區居平易近在家門口就能享用到優質醫療資本，武漢市中間病院與休息街社區衛生辦事中間還買通信息壁壘，成立“結合病房”，社區衛生辦事中間的大夫登錄武漢市中間病院“云門診”體系，就可以給患者開檢討單。
“只需是武漢市中間病院能做的檢討，好比CT、DR（數字X線）、B超、心包養網電圖等，在社區衛生辦事中間異樣能做。并且患者的信息會即時傳到武漢市中間病院，由大夫給出診斷成果和就診提出。”朱江先容，當患者的身材目標呈現異常，例如血糖數包養網據過高，體系還會主動報警，病院也會當即設定相干的大夫停止長途診療或許問診領導。而一旦產生風險情形，在社區衛生辦事中間就診的患者可以隨時轉診到武漢市中間病院。
“下一個步驟，我們還將在社區中間病院成立一些老年病的專科診室。基于聰明全部旅程血糖治理中間和分中間扶植，完美區域糖尿病防治收集系統扶植，完成病院與醫聯體單元信息互通，展開糖尿病患者協同規范化治理，也能長途領導下層糖尿病規范化診療。”朱江說。此外，依托internet病院平臺，武漢市包養網中間病院進一個步驟摸索結合下層醫聯體單元，配合晉陞院外隨訪治理延長辦事，完成分級診療和雙向轉診。
消息佈景
2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推動醫療結合體扶植和成長的領導看法》，提出展開醫療結合體（以下簡稱醫聯體）扶植，是深包養化醫改的主要步調和軌制立異。應用三級公立病院優包養網質資本集中的上風，經由過程技巧幫扶、人才培育等手腕，施展對下層的技巧輻射和帶舉措用。在設區的市級以上城市，由三級公立病院或許營業才能較強的病院牽頭，結合社區衛生辦事機構、護理院、專門研究康復機構等，構成資本共享、分工協作的治理形式。從2019年開端，國度衛生安康委在118個城市展開城市醫聯體扶植包養試點，城市醫聯體扶植加速推動。
一個慎密型縣域醫共體的成長——
群眾在家有“醫”靠
“老王，是不是又忘了來復診開藥啦“女兒跟爸爸打招呼。”看到父親，藍玉華立即彎下腰，笑得像花似的。！本身的安康可不克不及疏忽啊。”上午，一陣短促的手機鈴聲響起，正在家里歇息的高橋村村平易近王光輝趕忙接了起來，德律風那頭是福建省三明市沙縣區總病院高橋分院副院長張純棉。
“哎呀，瞧我這忘性！頓時就到，您稍等一會兒。”從門廳里發布電動車，揣上醫保卡，王光輝趕往高橋分院。不到10分鐘，王光輝坐到了門診室中，張純棉已在這里等待。問現狀、不雅氣色、測血糖，張純棉說：“血糖把持得不錯，這是這個月的藥，還得持續吃，記得每月初來復查！”這讓已患5年糖尿病的王光輝心里更結壯了。
“此刻鄉鎮衛生院的程度進步了，老蒼生看病更便利了！”王光輝拖泥帶水，道出了沙縣區縣域醫共體扶植的凸起成效。2017年，原沙縣病院和沙縣西醫院合并成沙縣總病院（現沙縣區總病院）。今朝，沙縣區總病院下轄12個分院（鄉鎮衛生院）、2個社區衛生辦事中間和132個村衛生所，組建成慎密型縣域醫共體，承當全區26萬人的基礎醫療、基礎公共衛生辦事、預防保健等職責。
“總病院成立以后，在福建省腫瘤病院的輔助下成立了包養腫瘤科，規范晉陞了醫務才能，同時下派醫務職員聲援鄉鎮分院扶植，分院氣力獲得極年夜加大力度。”沙縣區總病院院長謝顯金先容。張純棉告知記者，在高橋分院，能診治的疾病品種曾經從53種升至80多種，完成了普通的病種就近醫治，患者不用再跑到幾十里外的縣城就診。
“要不是5年前的大夫下鄉，本身的弊病壓根就不克不及盡早發明。”王光輝回想，2019年夏，高橋分院醫務職員下鄉巡診，本身異常的血糖目標惹起了醫務職員的器重。
縣域醫共體搭建以后，沙縣區總病院包養成立了安康治理部，明白了“以下層為重點、預防為主”的安康治理思緒。好比，在老年人、慢性病患者安康治理方面不竭摸索，成立高血壓病、2型糖尿病、嚴重精力妨礙、結核病四年夜治理中間，樹立總院和下層分院協作分工機制，為慢性病患者供給高東西的品質的辦事。
王光輝就被歸入高橋分院的安康治理名單中。他拿出結算單，“每月一次的復診開藥，除往醫保付出部門，單次開藥所需支出小我累贅也不重。”
在高橋分院小樓一層，新開的西醫館人頭攢動，針灸、中藥代煎等各項營業停止得有條不紊。“家門口有了西醫保健，安心也省心！”60多歲的陳阿蘭方才做完醫治。
離高橋鎮15公里的夏茂鎮，夏茂分包養網院副院長鄧盛炳先容，新建成的血透中間往年8月正式開科，周邊10多名腎病患者再也不消一周三次奔走到包養網區里透析。“除此以外，我們在2020年就樹立了胸痛包養網中間，截至今朝曾經勝利處理了8名胸痛患者包養。”鄧盛炳說。
“自2017年縣域醫共體樹立以來，沙縣區累計將13個醫療衛生嚴重項目歸入區里為平易近辦實事項目，總計投進2.38億元、引進17位專門研究技巧人才和108位定向培育人才來加大力度下層醫療機構扶植“你是什麼意思？”藍玉華不解。，基礎完成群眾在家有‘醫’靠。”沙縣區衛健局局長許法水表現。
消息佈景
2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推動醫療結合體扶植和成長的領導看法》，提出在縣域重要組建醫療配合體。重點包養摸索以縣級病院為龍頭、包養網鄉鎮衛生院為關鍵、村衛生室為基本的縣鄉一體化治理。充足施展縣級病院的城鄉紐帶感化和縣域龍頭感化，構成縣村落三級醫療衛活力構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫療辦事系統。顛末幾年的摸索和扶植，我國已建成縣域醫共體超4000個，在800多個縣級行政區試點扶植慎密型縣域醫共體。